动物试验室,郭子源看到课题组的人都到齐之後,这才主动地到了一块黑板前,用粉笔写字。
『诊疗思维训练』!
郭子源然後开始讲了:「今天忽然着急大家临时开组会,而且要求所有人都参加,主要就是为了这个事情。」
点了点黑板後,郭子源又道:「这是我最近才基於现有的临床诊疗框架,自己总结出来的思维体系,希望可以对各位以後的临床和科研思维有所帮助!」
「传统里,我们理解的诊疗是什麽?就是诊断和治疗,我们所依托的,是患者的病史、既往病史、临床体徵,影像学检查和实验室检查结果等,综合起来做一个最可能的诊断判定。」
「在这些病史资料里面,我们会挑几个比较典型和代表性的体徵,去对应我们知晓的临床疾病。」
「但现在,我把它简化了一下。」
「临床的诊断,总结起来,就是信息分析的概率推论过程。」
「这个过程,分两步,一个是信息采集,一个是信息处理。」
「患者的病史等一切资料,都是患者的信息,包括但不限於我们的查体水平,阅片水平,读报告的能力,都归结於此!」
「之所以这麽分类,是我们必须要从已有的诊断,去反推病人信息采集过程中的异常,但不重要的『数据』!」「就比如说啊,一个感染的患者,他的rp却并不高,但血沉升高,这是为何?」
「这样的异常,如果被捕捉到,然後我们如果可以深入下去的话,那麽它就是我们课题组以後可以新创论文课题的点子了!」
「掌握好这样的结构,我们以後就会有越来越多的课题,甚至多到做不完,而且大家都可以产出这样的课题信息。」
……
郭子源说了一圈後,又将话题转化到疾病治疗环节。
「如果说,我们通过这个理论,可以得到诊断而且验证排除了相应的监别诊断後,就到了疾病治疗的阶段。」
「这个阶段,就特别有意思了,可以说是临床的核心了。」
「最好的,肯定是对因治疗。」
「但肯定有很多疾病是没办法对因治疗的,这也是我们外科存在的意义。」
「外科的创伤一旦发生,就不可能逆转,用药无用。」
「比如说脾破裂一旦发生,你用药怎麽可能让脾破裂康复到之前?」
「所以,在这样的情况下,我们根据患者的轻重缓急,将疾病分成的急病和慢病。」「慢病可以期待药物治疗,但急病,一定需要外科的手段介入。」
「注意体会啊,我说的是介入!不是完全只依托於外科的手段去治疗。」
「急病靠外科,慢病靠内科。这一点必须把它记忆死。」
「而且要理解这个靠,是靠近,不是绝对依靠!」
「因为这两个点,非常容易造成误会……」
「内科和外科的诊疗重点思维确立後,我们就知道该怎麽进行课题衍化了吧?」
「比如说糖尿病足的治疗,是否存在一部分病人,可以依靠生长因子的不同配比,免除外科体系,就可以给病人带来治疗?」
「或者说,一部分病人,不依靠内科的体系,就可以完成治疗?」
「这样的替代,是治疗方案的新探索和互相补足的体系核心!」
郭子源这麽说话的时候,安岳等人都惊呆了。
甚至於,安岳忍不住举起了手来:「郭子源,你这传下来的,算是大道真经吗?」
「以前,我怎麽都没听你说过这种诊疗逻辑?」郭子源笑着解释:「这是我刚整理出来不久的,之前只是一个雏形,不够系统化,就怕误导了你们的思路。」
「可以理解成,你们是我非常重视的科研夥伴,也是这个课题组的原创人!」
「我们是朋友,是同事,也可以是兄弟。所以,我会毫无保留地,将我知道的东西,用最合适的方式传给你们!」
「我们如果从这种维度出发的话,我们再回顾一下糖尿病足溃疡标准化治疗方案的研发,是不是逻辑一下子就清楚了?」
「糖尿病足,它原则上,是一种慢病。」
「所以,最终大概率是要往内科的手段上靠的。」
「然而,一旦出现了极端的坏疽後,这种疾病就马上变成了急病,不截肢,不手术,人都得死了……」
「所以,在进行这种病种探索的时候,我们必须先依从於外科手段先铺底,而後交给内科的诊疗手段进行收尾!」
刘光辉是在省人医的光谷院区,他来这里的时间相对有限,但今天正好来了。
刘光辉吸了吸鼻子:「师兄,我说句不好听的话啊,这样的私货,你应该先留给我的啊。」
曾依颖和许宏宇二人笑了笑,并未往心里去。
他们知道刘光辉是在开玩笑。而且也知道,郭子源如果真的这麽做了,他们也不好诟病什麽。原则上,课题组就是合作关系。
大家正好凑在了一起,做了一段时间的科研同事而已。
……
等郭子源和刘光辉两兄弟打趣完後,许宏宇挑出来了一个病:「郭教授,那按照你现在的理解,手外科的周围神经功能障碍,最後的治疗方案落脚点,一定是归於内科了?」
郭子源点了点头:「根据逻辑,可以这麽理解。」
「假如说,我们可以找到逆转神经修复的药,如果数百年或者什麽时候它可以出现,我们手外科在做的功能重建术,就是废物,是未来的糟粕。」
「但是,在未来还没到来之前,它於现在的病人而言,就是绝对的先进技术。」
「所以,我之前就讲过了,是靠近外科靠近内科,而不是依赖於外科,依赖於内科。」
「那好比,骨性关节炎是外科的标准病种吧,可如果病人诊疗及时,那麽肯定就不需要外科介入了。」
「比如说,糖尿病是一种内科疾病,如果血糖控制好,那就不存在糖尿病足溃疡什麽事儿了。」
「从这种维度来讲,慢病靠内科,是肯定没有错的。」
「甚至於,周围神经功能障碍,如果诊疗及时,在没有发生障碍无法逆转之前,就用药干预,也根本不需要外科的介入。」「周围神经功能障碍,本质上,它是由慢病转为急病的,而且是病人自己急!」
「这也是我要给你们讲的第三个,比较概念和框架性的东西。」
「慢病和急病的区分。」
「慢,是病程慢,可以等得起的病种。」
「急,是病程急,病人急,不可以被长期等待的病种。」
「谁敢说,主动脉夹层,能依靠一系列用药就治好?」
「谁能期待,心脏破裂可以通过打针可以治好?」
「这不扯犊子了麽?」
曾依颖也举起了手来:「老郭,那我们课题组与其他课题组合作的神经埋养技术,这算是对应了哪一个范畴的?」
「很明显,什麽埋养技术和神经移位技术,都是治疗体系里面的具体手段了。」
「归类,这两种技术肯定是外科技术。」
「它们适用的手术,必然是长期的,接近终末期,如果不用外科手段介入,患者就会瘫痪甚至『死亡』!」「这里的死亡不是指人体死亡,是指功能的死亡!」
「在这样的极端环境下,我们必然需要先依托於外科的手段先解决问题,然後再依托内科的手段更好,更无创地解决问题。」
「如果说,神经彻底发生了坏死,那麽它也就不算是慢病了,只能期待於外科的手段。」
「因此,我们如果要对付周围神经损伤导致的功能障碍的话,应该是以外科手段为起始点,以内科手段为终点。」
「但估计,我们肯定都没办法看到内科诊疗手段开始研发的那天了。」
「哦,对了,在这里,我需要非常感谢一下曾依颖!」说完,郭子源对曾依颖鞠了一躬。
曾依颖稍微有点不好意思:「老郭,说起来,这实验室里,你是老大,你对我太客气了。」
「动物标准疾病的模型搭建太难了,全世界都没有几家医院能够供得起这样的手术试错成本。」
「但目前,我们课题组做到了,依托於曾依颖,我们把糖尿病足溃疡的模型价格打了下来,让很多外科医生都负担得起了!」
「你这是给太多人提供了必要的精神食粮,所以你值得被敬佩啊……」
曾依颖:「郭子源,你别这麽说。」「说起这个,我需要替安岳给您道个歉,我也是才知道,原来你那兄弟,竟然有这样的能力。」
「他在饲养动物的时候,竟然还有个人心得。」
「以往,我们在搭建动物模型的时候,动物非常容易死亡。」
「不过王海?」
王海还在省人医值班,他毕竟是专业型博士,跟班住院总了,怎麽可能天天往同济医院的实验室跑?
那叫吃里扒外。
郭子源:「这就是三百六十行,行行出状元了。」
「曾依颖,你虽然可以通过外科的手段搭建动物疾病模型,但你不能保证它活下来。」
「王海,通过他学习的专业实验动物饲养技术,能把这些疾病模型给养殖活下来,这就是他不可被替代的能力。」
「不过王海的话,我问过他了,他目前的想法就是搞钱,没什麽科研心态……」
「既然是做生意的话,那就不要道谢了,来这里练技术的医生都是他的甲方爸爸。」
曾依颖:「别,郭哥,你别把我擡这麽高。」「我也很穷的。」
「我又不是岳岳,傍了大款……」
安岳忽然说了句:「所以,王海就是你想傍的大款了?」
曾依颖:「你要死啊?你这妮子,现在胆子越来越大了是吧,被郭子源调教清楚了啊?」
咻。
安岳的脸红了。
她的战斗力比起曾依颖来,还是弱了几分。
郭子源很觉得意外,王海竟然和曾依颖有搅和?
不过也是,两个人经常在一起,说不定就日久生情了。
以前,曾依颖他们看不起王海,觉得王海的思维不行,操作技术也不行,能进课题组,全靠了郭子源的「庇佑」!
可现在,谁敢小瞧王海?
三百六十行,行行出状元。如果曾依颖不想自己的努力付之东流,他就得靠王海的饲养技术。
这也是郭子源早就给王海指好的路。
当然,郭子源来开这个会,肯定不是想说这些家长里短。
「我们现在再回顾一下我们的诊疗体系啊……」
「……」
下午四点四十分,郭子源拆解完诊疗体系的所有内容後,终於坐了下来。
曾依颖马上上前汇报:「郭子源,我们课题组,没彻底开工之前,享受结果快乐的时候出现了。」
「之前投稿的论文,都发表见刊了。」
「课题经费一下子支出了三十多万!都是版面费。」
「那可是三十多万啊。」
听到曾依颖的戏精,安岳这个抠门精都忍不住了:「你别自吹自擂了,这话要是传了出去,你会被人打死的!」
「这种版面费,所有课题组都想花,只是没地方花出去好吧?!」「不过,这次的论文发表,确实比较顺利。」
「这样一来,我们课题组就没有待投稿论文了,这可不是一个良性课题组该有的状态。」
「所以我们要抓紧时间,继续新的产出。」
曾依颖:「你还真想帮着你老公冲击院士啊,这麽努力?!」
安岳没说话。
倒是许宏宇岔开了话题:「其实,我之前读博肄业前,也做出来了一些数据,如果大家都有空的话,可以帮着我整理一下。」
「与糖尿病足溃疡无关,和美容缝合相关。」
许宏宇之前是在魔都九院的美容外科读手外科博士。
魔都九院的美容外科综合实力,全国第一,没有任何人敢反驳。
「你还带了数据出来?」曾依颖很意外地看向了许宏宇。
「是啊…不过这些数据,之前的老板不重视,他就让我带走了,但我觉得还行。」
「到时候我发你们一份,就当时我的投门状了,虽然不是什麽新奇的东西,也算是我搭夥的诚意,可行不?」曾依颖笑了起来:「那还有什麽好说的,你带着东西来了,可比我这白吃白喝的人好多了。」
「组长,会开完了,学习也学完了,要不,我们一起出去搓一顿怎麽样?」
「你有时间吗?」
「我请客,就当是孝敬老师了。」