李森盯着患者的监护仪，过了几秒才开口。
“方案写出来，我签字。”
周启明抬头。
“李主任，这可是极限方案。”
李森看了他一眼。
“我知道。”
周启明又看向陆晨。
“你确定不是赌？”
陆晨声音平稳。
“不是赌，是在仅有窗口内选择最高生存概率。”
抢救室里没人再说话。
陈可低头写医嘱草案，笔尖几乎没有停。
王雨晴出门去找家属做沟通，脚步比平时更快。
患者妻子听完风险后，整个人站在走廊里，手抓着衣角。
“医生，如果不做，他会怎么样？”
王雨晴没有避开。
“陆主任判断，常规治疗很难撑过心肌损伤期。”
“做了呢？”
“风险很高，但还有机会。”
女人抬头看向抢救室。
“我签，我相信刚才救他的人。”
旁边同事赶紧扶住她。
“嫂子，你慢点。”
她接过笔，手抖得厉害，却还是把名字签了下去。
“他才三十二岁，不能就这样没了。”
王雨晴把同意书收好，声音放轻。
“我们会尽全力。”
走廊另一头，一个穿着深色西装的年轻男人快步赶来。
他身后还跟着两个公司员工，神色都很焦急。
“我是刘洋，他的公司负责人。”
患者妻子回头，眼神空了一下。
“刘总，他在里面抢救。”
刘洋脸色很差。
“我知道，费用公司先垫，人必须救。”
同事低声说。
“医生说已经上了ECMO。”
刘洋一怔。
“这么严重？”
患者妻子眼泪又掉下来。
“医生说死亡风险很高。”
刘洋站在原地，嘴唇动了动，像是不知道该怎么回答。
几秒后，他拿出手机。
“我让财务马上准备钱，所有费用先从公司走。”
女人摇头。
“现在不是钱的问题。”
刘洋沉默下来。
抢救室里，陆晨已经把治疗方案写完。
李森逐条看过去，眉头一直没有松开。
“大剂量免疫球蛋白，连续评估。”
“血浆置换，严控凝血指标，实时调整抗凝。”
“ECMO流量根据乳酸和尿量回调。”
李森抬头。
“你把退路也写进去了？”
“必须写，方案越激进，边界越要清楚。”
李森拿起笔签字。
“我同意。”
周启明看着签字，语气复杂。
“你们急诊现在是真敢打硬仗。”
李森把笔放下。
“不是敢，是他把逻辑讲明白了。”
陆晨看向周启明。
“ICU那边需要配合连续床旁监测。”
“没问题，我亲自盯。”
“血浆置换联系肾内和输血科，越快越好。”
陈可立刻接话。
“我已经通知肾内值班，输血科也在调血浆。”
李森看了陈可一眼。
“反应挺快。”
陈可有点紧张。
“跟陆主任久了，不快会拖后腿。”
李森哼了一声。
“这话倒是很真实。”
……
治疗流程很快被推动起来。
免疫球蛋白送到红区，血浆置换设备也被紧急调配。
患者在ECMO支持下，血压暂时稳定，但乳酸下降并不理想。
陆晨站在床边，一次次查看监护参数。
王雨晴低声提醒。
“陆主任，家属在外面等解释。”
“我出去说。”
走廊里，患者妻子，刘洋和几个同事同时看了过来。
陆晨摘下口罩。
“人暂时稳住了，但还没过危险期。”
妻子急忙问。
“他是不是有救了？”
“有机会，但未来七十二小时最关键。”
刘洋立刻问。
“医生，需要什么资源，我们公司配合。”
“先配合家属签署必要手续，费用别让她现在扛压力。”
刘洋点头很快。
“这个没问题。”
患者妻子声音发抖。
“我能看他一眼吗？”
“可以，在门口看一眼，不要进去。”
她跟着护士走到抢救室门口，看见丈夫身上连着管路，眼泪止不住。
“他平时总说项目忙，等忙完就休息。”
陆晨没有接这种安慰话。
“等他醒了，你再让他兑现。”
女人用力点头。
“好，我让他辞职都行。”
刘洋站在旁边，脸上更难看。
几个员工都低下头，谁也没敢说话。
李森走出来，拍了拍陆晨肩膀。
“你去喝口水，我盯一会儿。”
“我再看十分钟。”
“十分钟在你这里通常会变成一个小时。”
陆晨看了一眼监护仪。
“那就五分钟。”
李森被气笑。
“你还学会讨价还价了。”
后半夜，血浆置换正式开始。
肾内科值班主任赶到红区，看完方案后眉头紧锁。
“陆主任，这例太凶了。”
“所以要快。”
“血浆置换期间抗凝怎么控？”
“ECMO抗凝不能断，但目标值压低，凝血每小时复查。”
肾内主任点头。
“行，我配合。”
周启明站在设备旁，盯着压力和流量。
“目前ECMO流量稳定。”
陈可记录数据。
“乳酸比刚才略降，但幅度不大。”
陆晨看着患者。
“免疫损伤不是开关，别指望立刻见效。”
王雨晴小声问。
“那我们看什么？”
“看乳酸趋势，尿量，心肌酶增长速度，超声下收缩变化。”
陈可继续写。
“我记下来。”
“不是只记，是要理解。”
“明白。”
抢救持续到凌晨三点。
患者的血压在ECMO支持下维持住，尿量终于开始有一点回升。
周启明揉了揉后颈。
“这算是第一关顶住了。”
陆晨看着最新化验。
“心肌酶还在涨。”
肾内主任低声道。
“炎症指标也高得吓人。”
李森问。
“下一步按计划继续？”
“继续，二十四小时内至少完成这一轮。”
李森点头。
“你去办公室眯一会儿。”
陆晨摇头。
“不困。”
李森看着他。
“你不困，我困。”
王雨晴在旁边补刀。
“主任的意思是，你不休息，他也不敢走。”
陈可小声接了一句。
“我们也不敢。”
陆晨看了几人一眼。
“半小时后复查超声，我休息二十分钟。”
李森满意了。
“这还差不多。”
……
陆晨走进值班室，刚坐下，系统提示浮现在视野边缘。
【急危重症事件进行中】
【患者当前状态：ECMO支持下暂稳】
【核心风险：心肌免疫损伤持续扩展】
【不可逆倒计时：七十一小时】
【建议：持续免疫冲击治疗，严密监测循环与凝血】
陆晨闭上眼睛，却没有真正睡沉。