从杜寻声的病房出来，江河继续去检查其他病人的情况。
大部分患者的情况都还算可以。
唯独17床这个病人，肉眼可见的状态不佳。
江河皱着眉在床边，等待着他的数据传回。
终於，孟时屿回来了，神色有些凝重：「老大，17床的血液指标出结果了，情况不太对。」
江河接过单子，目光迅速扫过核心数据。
淀粉酶、脂肪酶的数值正在陡峭上升。
白细胞计数和C反应蛋白也开始超标，血钙浓度出现了下降的趋势。
重症急性胰腺炎（SAP）病情进展的典型预警信号。
17床的患者是个四十三岁的中年男性，名叫郭承宇。
昨天刚从下面县医院转上来，首诊记录上写的是急性胃肠炎。
此时的郭承宇正蜷缩在病床上，额头上全是冷汗。
「郭先生，哪里痛？」江河走上前，掀开被角。
「肚子————肚子像被刀绞一样，後背也扯着痛，医生，给我打一针止痛的吧，受不了了————」
郭承宇咬着牙，声音都在发颤。
江河搓热双手，腹部触诊。
刚一按压上腹部，郭承宇就吸了一口凉气，身体本能地向後躲。
压痛、反跳痛明显。
腹肌已经开始出现紧张感。
江河转头问跟进来的护士：「过去两小时的尿量多少？」
护士：「江组长，不到三十毫升，而且颜色很深。」
尿量骤减，微循环障碍已经开始显现。
江河将病历本合上，转头对孟时屿下达指令：「腹部平扫CT，测一下膀胱压，另外，通知血库备血，重新抽血查一下血气分析和凝血功能，禁食禁水，胃肠减压。」
孟时屿一边记一边点头：「明白。」
「情况如果继续恶化，保守治疗就压不住了，可能需要紧急进行开腹减压和腹腔引流，动作快点。」
走出病房，江河看了眼排班。
如果郭承宇的病情在下午发生突变，随时需要推上手术台。
重症胰腺炎的开腹减压引流术，虽然比不上胰十二指肠切除术（Whipple）那种地狱级难度。
但在分级管理中，妥妥属於三级偏上的大手术。
江河目前的身份很特殊。
他是附一院破格提拔的独立医疗组长，享受副高待遇，有收治病人的权力。
但按照医院现行的SOP，他主刀一级、二级手术可以，但想主刀三级手术，必须要得到授权。
排班表上，杨老师今天的手术排得很满。
上午一台肝门部胆管癌根治，下午一台Whipple。
「杨主任的手术估计几点能下台？」江河问当班的护士长。
护士长：「江组长，杨主任那台Whipple是十二点半进去的，今天估计得晚上八点以後才能下台了。」
江河点了点头。
等不到杨煦。
如果下午郭承宇突发危险，可能得自己直接上。
那就得找院领导特批签字了。
江河回到办公室，抽出《特殊级别手术授权申请表》，填好患者信息和预定手术方案，朝着行政楼走去。
副院长办公室。
江河敲了两下，推门走进去：「张院长，有个字需要您签————」
张随正坐在办公桌後，铃声突然响了。
江河立刻停下脚步：「您先接电话，我到外面等。」
「不用回避，你坐。」
张随摆了摆手，不仅接通了电话，还按下了免提键。
江河眨眨眼，意识到来电这人肯定跟自己有关。
几秒钟後。
王谦道：「好久没联系了，随哥，我是王谦。」
一听这话，江河立刻坐下。
谁能不爱吃瓜呢？还是跟自己有关的一线瓜。
张随做了个口型，示意江河开录音。
江河恍然大悟，把手机开了录音拿过去，然後竖起大拇指。
张随见录音打开，这才问道：「怎麽？有事？」
王谦叹了口气，像是历经沧桑，有些感慨：「就是突然想起了以前我们在霍普金斯一起读书、一起做研究的那些日子，随哥，一转眼都这麽多年过去了。
张随：「————」
王谦自顾自地继续说道：「那时候咱们刚到巴尔的摩，什麽都没有，每天在实验室里熬到淩晨两三点，我给你打下手，处理那些永远也处理不完的切片，到了周末，咱们俩就去外面找吃的。」
「那时候好吃的店没几家，咱们每次出去探索新店，都跟冒险一样，有一回吃到一家特别难吃的店，你气得连小费都不愿意给。」
王谦笑了笑：「随哥，你大概不知道吧？你气呼呼地去上厕所时，都是我偷偷从兜里掏出几美元，压在盘子底下给服务员的，我知道你脾气轴，认死理，但我怕人家美国服务员追出来骂咱们————」
这段回忆杀，如果不知情的人听了，还真以为这是一对感情深厚的患难兄弟O
张随静静地听完：「是啊，所以後来，你就在背後捅了我一刀，对吗？」
十几秒的沉默後。
王谦再次开口了：「随哥，当年的事情————是我做的不对。」
「我其实一直想找个机会，当面跟你说声对不起，但是我知道你恨我，我不敢面对你。」
「可是随哥，你也要理解我当时的处境，我的家庭情况你是知道的，我父母都是农民，家里为了供我出国，把房子都抵押了，我不能灰溜溜地回国，我必须留在美国！」
「你不一样，你家庭条件好，你天分高，你就算没那篇一作的论文，回国也一样能进大医院，一样能平步青云，可那篇论文对我是救命的稻草，我当时是被逼到绝路了，我没得选！」
张随气笑了。
他连反驳的兴致都没有，冷冷地问了一句：「所以呢？你今天打这个电话，就是为了跟我说这些？」
「我是来道歉的，真心地向你道歉，随哥，我为我当年的行为感到愧疚。」
江河心中吐槽：
没听说过一句话吗？道歉有用的话，还要警察干嘛？
张随：「然後呢？」
王谦停顿了一下，随後缓缓说道：「随哥，你看，我现在不是已经被你搞倒了吗？」
「我手下的那个亚裔学生邹季实名举报我学术造假，拿出了所有的实验数据原始记录，霍普金斯大学的道德委员会已经介入了，米勒那个老狐狸为了自保，直接跟我撇清了关系。」
「我现在的实验室被查封，甚至面临被吊销执照的风险。」
「我在这边的学术圈，算是彻底身败名裂了————你当年受的委屈，现在也算是连本带利地讨回去了，咱们————算是打平了吧？」
张随感觉很荒谬。
这逼养的，怎麽能把脸皮练到这种厚度？
但张随没有打断他，他想听听这个人到底还能说出什麽变态话来。
王谦道：「随哥，我在美国待不下去了，我准备回国，你现在是附一院的副院长，手里有资源、有项目。」
「我在霍普金斯待了这麽多年，NIH的运作流程我熟，世界顶尖的实验室管理经验我也懂，我回国之後，去你手下吧，咱们两兄弟以前的恩怨一笔勾销，你带带我，我也能帮你把附一院的科研水平拉上一个台阶————」
听完王谦的最终目的，张随再次被气笑了，道：「王谦。」
「放心吧，绝不可能。」
「你以为你回国就能重新开始？」
「你的事情，绝不仅仅会停在国外。」
「我会让我身边的所有人，让整个国内的学术圈都知道，出了你这麽一号锺情於背刺同僚、靠剽窃上位的无耻之徒。」
「古人云，升米恩，斗米仇，我当年把你当兄弟，你把我当踏板，农夫与蛇的故事，在我张随这里，演一次就够了，你这辈子，休想再踏进国内医疗圈半步。」
电话那头的王谦显然没料到张随会这麽决绝，他急了，道：「张随，你真的要做得这麽绝吗？好歹同门一场，你非要把我往死里逼？！」
张随：「你搞清楚，不是我把你往死里逼，是你自己惹了不该惹的人，你不该惹江河。」
王谦愣住了：「我不该惹江河？」
说完之後，他突然破防：「他妈的！这次的事情不是你故意做局搞我的吗？
不是你联合邹季在背後整我吗？！」
「跟江河有什麽关系？！我就是按照正常的审稿流程把那篇破论文拒了！那篇论文的通讯作者是谁我都懒得记！这跟事情到底有什麽关系？那个叫他妈的江河的，到底他妈的是谁啊？我听都没听过！」
王谦一直以为，这次身败名裂，是张随蛰伏多年後的复仇。
他根本没把江河放在眼里。
张随听到王谦气急败坏的脏话，反而笑了，并且淡淡地说了一句：「你很快就会知道江河是谁的。」
「不仅是你，还有你的导师米勒，还有霍普金斯的每一个人————你们很快都会记住这个名字。」
说完，张随直接挂断了电话。
江河全程围观了这场跨洋对话。
他竖起大拇指道：「牛逼。」
一怪我没文化，一句牛逼走天下。
不管怎样，看院长大人爆骂王谦，还是有点爽到的。
张随依然不苟言笑，道：「说吧，今天来干嘛？」
江河说：「噢，我组里今天刚收进来的17床，郭承宇，进展型重症急性胰腺炎，刚才查房发现各项指标恶化极快，有概率在下午出现腹腔间隔室综合徵，需要紧急做切开减压和腹腔引流。」
「杨主任今天手术排满了，下不来台，真要到了必须切开引流的那一步，我得自己上，三级手术，我目前的职级走不了常规流程，需要您签字特批。」
张随看了眼申请表。
然後，严肃的进行了签字。
按照他以前的性格，规矩就是规矩。
主治医师想越级做三级手术，他会毫不留情地打回去，并且要求必须等上级医师到场。
但现在，张随，已老实。
江河还有点惊讶。
看见江河的眼神，张随严肃解释道：「SOP，是用来保护普通医生的。」
「但你不是普通医生。」
「你拥有超出规则之上的实力，规则就不应该成为限制你的枷锁，所以你的手术，我批。」
说白了，张随现在就是变成双标狗了。
双标的是：江河，和其他人。
其他人想要获得江河这种特殊待遇，那没问题。
先拿出跟江河一样的实力，还有相对应的科研成果，只要能做到，一样可以晋升为江河境。
张随这波属於是悟透了。
什麽叫弹性标准？什麽叫给天才单开一个赛道————
江河站起身：「谢谢院长，那我先回科室盯着了，一旦有情况，随时准备上台。」
「去吧，另外，赴美座谈会的行程省厅那边正在协调，你把科室里的事情安排好，这几张床接完之後，就不要再收治新的患者了。」
「明白。」
回到肝胆外科病房。
孟时屿立刻迎了上去：「老大，郭承宇的CT结果出来了！」
「怎麽样？」
「胰腺实质出现多发性低密度区，周围脂肪间隙模糊，腹腔内已经开始出现积液了，而且他的血氧饱和度刚才掉到了92%，膀胱压已经飙到25mmHg了！」
江河眼神一凛。
病情进展得比他预想的还要快。
冯野的预测模型确实精准。
但这也意味着，留给患者的时间不多了。
江河当机立断：「通知麻醉科，让贺青去跟家属谈话签字，立刻安排急诊手术室，我要做开腹减压加腹腔引流。」
孟时屿心头一震：「现在就做？可是杨主任他————」
江河说：「杨主任没空，我主刀，去准备吧。」
「是！马上准备！」